건설폐기물 처리신청서

■ 건설폐기물의 재활용촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2013.12.13>

건설폐기물 처리

[ ] 계획서 [ ] 변경계획서

※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

3일

신고인

①상호(명칭)

②발주자와의 관계

③성명(대표자)

④생년월일

⑤주소 (전화번호: )

⑥업종

⑦사업자등록번호

공사내역

⑧공사명

⑨공 사 기 간

⑩공사(배출)현장주소 (전화번호: )

⑪순환골재등의 의무사용건설공사의 내용

⑫발주자

상호(명칭)

대 표 자

주소 (전화번호: )

⑬건설폐기물 종류별ㆍ처리방법별 분리배출계획

⑭건설폐기물의 발생주기

⑮건설폐기물의 보관방법

건설폐기물의 종류별 배출 및 처리계획

⑯건설폐기물의 종류

⑰배출량 (톤)

⑱운반

⑲처리

운반자

운반량

처리구분

업소명

처리방법

처리량

⑳해당 건설현장에서의 재활용계획

시설명

처리능력

처리대상 건설폐기물의 종류

처리 예상량(톤)

순환골재 생산량

사용량

사용용도

변경사항

변경 전

변경 후

변경사유

「건설폐기물의 재활용촉진에 관한 법률」 제17조제1항 및 같은 법 시행규칙

［ ］제9조제1항 ［ ］제9조제3항

에 따라

건설폐기물 처리계획을

［ ］신 고 ［ ］변경신고

합니다.

년 월 일장

신고인

(서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

첨부서류

(변경신고를 하는 경우에 한합니다) 1. 건설폐기물 처리계획신고필증 1부 2. 변경내용을 증명하는 서류 1부

수수료 없 음

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

건설폐기물 처리(계획서¸ 변경계획서).hwp